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“预防-治疗-康复”防控训练伤

发布日期:2019-11-08 14:06:32 点击次数:1467

[摘要] 参赛者通过兵棋推演系统将战场中的环境、兵力等因素进行汇总分析后展开激烈的红蓝对抗,整场比赛都弥漫着浓浓的硝烟味。来自安徽大学的参赛选手尹小龙,从小就对军事感兴趣,这是他第一次接触兵棋推演。赛后,尹小龙

训练伤的预防和治疗是提高部队战斗力的重要组成部分。为科学防控训练伤,中国人民解放军军事训练与医学研究所专家建议,应建立由“预防、治疗、康复”组成的训练伤综合防控体系,促进基层单位的实施,有效防控训练伤。

科学训练,坚实的训练基础

在训练伤的预防和治疗中,不仅要运用医疗技术有效治疗损伤,而且要运用科学训练从源头上预防和控制训练伤。在训练过程中,士兵首先要打下扎实的基本功,然后进行专项练习,以达到提高训练效果、减少训练损伤的效果。

以引体向上练习为例。如果一个人的身体素质基础不牢固,肩关节的柔韧性和稳定性不够好,肩部、背部和上肢力量不足,盲目进行专项引体向上运动,容易造成训练损伤。此时,官兵应该努力提高身体向上所需的身体素质。首先,通过肩胛骨在杠上的动作模式和松紧带的肩胛骨回缩练习,熟悉正确的“上肢牵拉”动作模式。然后,进行单臂哑铃划船、Y形哑铃举升、弯曲哑铃鸟、反向划船等练习,以增强肩部稳定性,提高上肢力量。最后,用松紧带辅助引体向上和离心引体向上练习,熟悉一致的引体向上运动、发电顺序和方式,逐步进行练习,直至完成全身重量的引体向上。

有条件的部队还可以利用VR/ar(Virtual Simulation/Augmented Reality)等动作捕捉等新技术,结合运动医学,建立各种损伤预防和训练模块,实现训练课程标准化模块,实现科学的损伤预防技术测试和科学的标准化动作设计,依靠科技手段提高训练效果。

准确评估和补充短板

科学训练首先要有科学的方向。受训者应充分了解受训者的身体状况,并通过矫正训练逐步恢复和改善受训者的身体运动功能。身体协调性差、肢体力量弱、心肺功能弱的官兵在训练中容易出现运动变形、不协调和代偿问题。因此,为预防军事训练损伤,有必要加强体能评估,开展针对性的干预训练。

中国人民解放军军事训练医学研究所围绕“慢半拍”训练和重复训练损伤问题,为官兵开发了一套体能筛查和评估技术。例如,通过蹲下,可以检查髌骨是否过度向前延伸,脚趾方向是否有任何问题,以及是否有任何运动补偿现象,从而对士兵的身体运动功能和基本身体素质进行相对准确的评估。然后,有必要对评估中显示的下肢力量较弱的人加强下肢力量,对核心力量不足的人加强核心力量,对特定部位柔韧性较差的人拉伸和放松筋膜,从而提高训练的针对性。

风险筛查,推进防控门槛

有效的风险筛查可以提前发现培训伤害的风险人群,并及时实施合理的干预。

风险筛查包括症状和体征评估、身体功能评估、身体素质评估、疲劳状态评估和心理状态评估。基层单位可以对受训者的疲劳状态进行评估,看培训强度是否合理。身体素质的评估有助于我们了解培训计划是否合理,学员的各项素质是否有所提高。定期风险筛查和及时调整培训计划可以使培训更加科学合理。

风险筛查还可以通过损伤监测和大量临床分析,找出训练损伤的机制和特点,并可以用简单易懂的方法进行总结。应力性骨折用“拇指抓挠法”筛选:拇指用于沿小腿滑动和按压。如果发现固定痛点有肿胀,则认为建立了应力性骨折的零阶段诊断,从而减少了耐力运动如长跑,避免了完全骨折。中暑“两视一触”筛查:在户外运动中,如果发现士兵步态蹒跚,面色苍白,少汗少汗,脉搏微弱,则认为建立了“中暑”的零阶段诊断,此时应立即停止运动,以免发生严重中暑。“脚后跟推挤测试”(Heel Pushing Test)用于筛查慢性踝关节损伤:受试者仰卧,检查者用一只手握住小腿下端并向后按压,用另一只手支撑脚后跟,用手掌力向前和向外推挤脚后跟。如果有明显的疼痛和跟骨前移,这意味着前韧带和外侧韧带可能断裂。判断慢性肌腱损伤的“阻力测试”(Resistance Test):如果在官兵训练中出现跟腱损伤,训练小组的骨干可以用手握住病人的脚,让病人做脚踏板运动。当疼痛发生时,证明是肌腱损伤。这种零相位诊断技术易于理解,在新的训练、检查和锻炼等训练损伤高发时期具有很强的实用性。

体育康复,注重防治结合

为了防止训练中的损伤,我们应该树立“运动损伤后恢复”的观念。如果官兵有轻微的训练损伤,应根据运动康复的原则设计具体的训练方案,使受伤的官兵能尽快返回训练场地。

训练伤的预防和治疗不是阻止受伤士兵进行锻炼或训练,而是加强锻炼的某些方面,从而最大限度地减少训练伤的影响。根据基层部队的实际情况,最重要的康复训练分为五类:力量训练、联合活动训练、柔韧性训练、筋膜放松训练和本体感觉训练。训练处方可以根据士兵在运动康复过程中受伤的具体情况制定。例如,官兵经常遇到的足底筋膜炎,可以使患有这种疾病的官兵进行力量训练,例如站立提举脚跟和足底肌肉训练。踝关节运动等关节活动的锻炼;柔韧性练习,如足底拉伸和跟腱拉伸;足底筋膜放松练习;闭上眼睛,单腿站立,进行其他身体锻炼。这些锻炼,加上锻炼的频率和强度,构成了足底筋膜炎的完整锻炼处方。这些练习也可以添加到通常的体育锻炼中。

训练伤的预防和控制还有很长的路要走。官兵要从简单预防转变为预防和调查,从被动治疗转变为主动预防和康复,从医疗服务骨干转变为自我预防和群体预防,逐步转变训练伤的防控模式。

(由王钧波和常陆安排)

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